心理医师的内修与外修

  　　《素问·方盛衰论篇》：“诊有大方，坐起有常，出人有形，以转神明”。《类经·脉色类》释之：“大方者，医家之大法也，坐起有常则举动不苟而先正其身，身正于外心必随之……，行，德行也，医以化人为心，其于出人之时，念念其真无一不敬，则德能动天，诚能格心，故可以转运周旋，而无往弗神矣”。医德修养有内、有外。“内修”指医师的善心、善行，即内在道德修养，孙思邀《千金要方》之“大医精诚，为世代医家行为典范，其对待患者一视同仁，既是心理医师的道德规范，也是心理治疗的基本原则。其“安神定志，无欲无求”是处理医患关系时，心理医师应遵守的行为准则，任何时候都要把握好自己，不在医患关系中寻求自身在爱憎、依恋、欲求等方面的满足。有乐于助人的情标，易与他人认同、亲近，不离群索居，有爱的动机，助人不仅仅是满足低层需要，不仅仅是追求奖赏或避免处罚。

　　“外修”指心理医师的仪表风度、言谈举止等显露于外的修养。患者对心理医师有强烈的角色期待意识，往往从外观决定自己最初对心理医师的喜欢、信任程度。先入为主的印象还会影响初诊之后对心理医师的评价。一般而言，患者心目中医术高明、认真负责的医师，必然服饰整洁、态度和蔼、举止庄重。若接诊医师与其心目中形象吻合，则患者产生容易产生最初的信任感；反之；则不愿接近，对该医师的诊断及治疗也会形成怀疑及抵触。信任在心理治疗中具有重要作用，故外在修养应为心理治疗医师所重视。有学者就医师角色的形象问题调查了558名患者，就医师角色形象内容，每人选3项，其中“和气”（医师对待患者的态度）为患者选择最多的一项，其次是“诊疗细心”（医师工作态度）。其他依次为主动热情、仪容整洁、表情庄重。作为专业人员，心理医师应意识到自它的一言一行对他人有或好或坏的影响，在治疗过程中表现出的文明礼仪等方面的良好素养，‘都在潜移默化地影响着患者，发挥着某种程度的治疗作用。

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